新生儿坏死性小肠结肠炎的检查手段有哪些?
X 线检查:为诊断新生儿坏死性小肠结肠炎首选的检查,也是明确诊断的依据。
实验室检查:血常规、大便常规、血培养、大便培养、凝血功能、生化等。血和大便培养的目的是明确病原菌,便于采取敏感的药物进行治疗。
新生儿坏死性小肠结肠炎必须做 X 线检查吗?
X 线检查是诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的确诊依据,是必需要做的检查。
如一次腹部 X 线检查正常时,应随访多次腹部 X 线,在发病开始 48~72 小时期间每隔 6~8 小时复查 1 次。
新生儿坏死性结肠炎做 X 线检查对宝宝有危害吗?
肯定是有放射性损伤,但是微乎其微,如果仅仅做一次 X 线检查对宝宝的各个器官及生长发育都是没有影响的。
X 线检查是该病的确诊依据,如果因为过分担心因此造成的损害,往往会延误病情,耽误治疗,造成更严重的损害。
新生儿坏死性小肠结肠炎如何诊断?
NEC 的诊断依据主要包括:存在腹部膨隆和直肠出血(大便血红素阳性或肉眼可见血便)等典型临床特征,以及腹部 X 线摄影发现肠壁积气。
其中 Bell 分期标准主要根据全身性表现、肠道表现和 X 线摄影表现的严重性给出的一种统一的 NEC 界定方法,具体包括:
Ⅰ期或疑诊 NEC:表现为非特异性的全身性体征,如体温不稳定、呼吸暂停和嗜睡。腹部征象包括胃残渣增加、腹部膨隆、呕吐及大便血红素阳性。腹部 X 线片可能正常,或显示符合轻度肠梗阻的肠管扩张。Ⅰ 期病例根据有无肉眼可见的血便可进一步分期(没有则为 ⅠA 期,有则为 ⅠB 期),但治疗无差异。
Ⅱ 期或确诊 NEC:包含 Ⅰ 期的征象,再加上肠鸣音消失,伴或不伴腹部压痛。存在腹部压痛,部分婴儿有腹壁蜂窝织炎或右下腹肿块。ⅡA 期婴儿的疾病为轻度;而 ⅡB 期婴儿的疾病则为中度,伴有轻度代谢性酸中毒和血小板减少。腹部X线摄片的表现包括肠腔扩张、肠梗阻、肠壁积气和腹水。
Ⅲ 期或进展期 NEC 最为严重:在 ⅢA 期,肠道完整;而 ⅢB 期的特征则是肠穿孔,在腹部 X 线摄片上表现为气腹。进展期 NEC 婴儿的病情危重。除了有 Ⅰ 期和 Ⅱ 期的征象外,Ⅲ 期还常出现低血压、心动过缓、严重呼吸暂停和腹膜炎征象(如,腹部膨隆和明显压痛)。实验室征象包括呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、中性粒细胞减少和弥散性血管内凝血。
新生儿坏死性小肠结肠炎会引起哪些疾病?
新生儿坏死性小肠结肠炎近期并发症:休克、脓毒症、腹膜炎、脑膜炎、脓肿形成。弥散性血管内凝血(DIC)、低血糖、代谢性酸中毒。
新生儿坏死性小肠结肠炎的远期并发症:肠狭窄、短肠综合征、胆汁淤积、慢性腹泻等并发症。
手术治疗后的孩子约 25% 出现远期并发症。
新生儿坏死性小肠结肠炎应该与哪些疾病进行鉴别?
NEC 的鉴别诊断包括引起直肠出血、腹部膨隆、胃潴留或肠穿孔的其他疾病,如细菌感染性小肠结肠炎、新生儿自发性肠穿孔、肠套叠、肛裂、新生儿阑尾炎、先天性巨结肠、牛奶蛋白过敏、先天性恶性肿瘤、肠扭转等。